hooshbaranjavan

احیای قلبی _ ریوی
نویسنده : bashir karimi - ساعت ۸:۳۳ ‎ب.ظ روز شنبه ٦ آذر ،۱۳۸٩

با سلام خدمت تمامی دوستان .

در این قسمت مطالبی در مورد CPR مثل تعریف CPR , تشخیص ایست قلبی ریوی و ... قرار دادم . امیدوارم به دردتون بخوره . برای دیدن به ادامه مطلب برید . 


احیای قلبی ریوی به یک سری از اقداماتی گفته میشود که با استفاده از تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی در فردی که تنفس و یا ضربان قلب ندارد باعث بازگردانیدن وی به زندگی می شود. این مانور حیاتی می تواند بدون احتیاج به هیچ وسیله اضافی نیز انجام گیرد و انجام صحیح و به موقع آن جان انسانهای زیادی را از مرگ حتمی نجات می دهد.
نکته : انجام به موقع و سریعCPR در 6-4 دقیقه اول پس از ایست قلبی تنفسی از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است و این مدت زمان را زمان طلایی( golden time) می نامند.در مواردی مانند ایست قلبی،تنفسی, غرق شدگی، خفگی، مصرف زیاد مواد مخدر و مشروبات الکلی، احیای قلبی ریوی می تواند فرد را به زندگی بر گرداند.
جهت شروع احیای قلبی ریوی ابتدا باید مطمئن شوید که فرد مورد نظر شما به احیای قلبی ریوی نیاز دارد بدین منظور:
1- او را صدا زده و به آرامی تکان می دهید.
2- برای بررسی تنفس از سه روش Listen ( قرار دادن گوش در کنار دهان ورزشکار به منظور شنیدن صدای تنفس وی) Feel (قرار دادن دست و یا آینه در کنار دهان و بینی ورزشکار به منظور احساس کردن دمای تنفس) و Look (نگاه کردن به حرکات قفسه سینه) استفاده میشود.
به دقت به چهره فرد و حرکات قفسه سینه او بنگرید. (چهره کبود و لبهای تیره رنگ و کبود نشانگر نارسایی گردش خون و عدم اکسیژن رسانی می باشد)
3- نبض کاروتید( این نبض در ناحیه گردن و در شیار قدامی عضله SCM , در کنار سیب انسان "غضروف تیرویید " می باشد.) را به منظور بررسی وجود نبض (ضربان قلب )بررسی نمایید.
نکته:اگر ورزشکار مصدوم بیهوش بود سریع باید راه هوایی وی را باز کرد زیرا عدم هوشیاری خود عاملی برای بازگشت زبان به سمت حلق و مسدود کردن راه هوایی می باشد پس در این حالت باید ابتدا راه هوایی وی را باز کرد .(در مطالب ذیل گفته شده است).
اگر متوجه شدید که مصدوم تنفس و یا نبض ندارد اقدامات زیر را انجام دهید :
1- تماس با اورژانس 115. 2- انجام سریع CPR ا گر می خواهید احیا’ قلبی ریوی را انجام دهید، هرگز به بهانه تماس با اورژانس مصدوم را رها نکنید. نباید فرصت را از دست بدهید. شما هم می توانید با احیای قلبی ریوی زندگی این فرد را نجات دهید پس مراحل احیای ریوی را آغاز کنید.
در انجام CPR مرحل زیر را با دقت پیش می گیریم(ABC ):

“A”باز کردن راه هوایی Air way

اولین قدم در احیای قلبی ریوی باز کردن راه هوایی فرد است. در فرد بیهوش تمامی ماهیچه ها شل شده اند که عضلات زبان و گردن هم از این قاعده مستثنی نیستند و احتمال دارد که زبان به طرف حلق بر گردد و راه هوایی را مسدود کند.

انجام مانور سر عقب_ چانه بالا :

مطابق شکل مقابل کف دست را روی پیشانی مصدوم گذاشته و سر او را به طرف عقب بر گردانید . همزمان با این کار دست دیگر را زیر چانه او قرار داده و به سمت بالا فشار دهیدبه طوریکه دندانهای فک بالا و پایین در مقابل هم قرار گیرند. در صورت انجام صحیح این مراحل شما موفق به باز کردن را ه هوایی مصدوم خواهید شد.
مراقب باشید که دهان فرد را بیش از حد باز نشود چون در این صورت ممکن است زبان به عقب برگردد و راه هوای را مسدود کند .همچنین نسوج نرم زیر چانه را فشار ندهید زیرا زبان را به سمت حلق رانده و راه هوایی را میبندد.

B”"دادن تنفس مصنوعی Breathing

پس از بازکردن راه هوایی باید از وضعیت تنفس مصدوم أگاه باشید. ابتدا قفسه سینه فرد را برهنه کنید.
سپس استفاده از سه روش Listen,Feel,Look برای بررسی تنفس.
اگر با استفاده از این سه روش تنفس را حس نکردید باید تنفس مصنوعی را آغاز کنید. حتی اگر نتوانستید تشخیص دهید که فرد مذکور تنفس دارد یا نه نفس مصنوعی را آغاز کنید. چون اگر فرد تنفس داشته باشد شما در هنگام تنفس مصنوعی متوجه می شوید.

تکنیک دادن تنفس مصنوعی:

سر را به عقب متمایل کنید به صورتیکه دهان کمی بازتر باشد (نحوه باز کردن راه هوایی در مطالب فوق ذکر گردید.)

1_ تنفس دهان به دهان:

با انگشتان دستی که روی پیشانی مصدوم است سوراخهای بینی فرد را ببندید.
دهان خود را روی دهان مصدوم بگذارید بطوریکه , لبهای شما کاملا اطراف دهان او را بگیرد.
با یک بازدم عمیق، هوا را وارد دهان فرد مصدوم کنید.
همزمان از گوشه چشم خودبه قفسه سینه فرد نگاه کنید و ببینید آیا هنگامی که درون مجاری هوایی او می دمید
قفسه سینه بالا می رود یا نه
وقتی قفسه سینه فرد بالا می آید تنفس را قطع و دهان خود را از دهان فرد جدا کرده و بینی او را آزاد بگذارید
و خودتان برای تنفس بعدی نفس بگیریدهنگام تنفس موثر سینه و شکم مصدوم بالا و پایین می آید،
احیاگر حس می کن که بادکنکی را پر میکند
و پس از دمیدن حجم معینی، مقابل ورود هوای اضافه تر مقاومت احساس میکند.
به تدریج رنگ پوست فرد از زردی و کبودی به صورتی تغییر می یابد.

2_ تنفس دهان به بینی:

در هنگامیکه دهان و فک بیمار دچار آسیب شده است و یا به دلیل آغشته بودن دهان وی به سم یا استفراغ شدید
امکان تنفس دهان به دهان وجود ندارد و باید از این شیوه استفاده کنیم.
به این صورت که با دست خود کاملا دهان ورزشکار را پوشش می دهیم و این بار دهان را بر روی بینی وی قرار داده
و بازدم خود را به او می دهیم
هنگامیکه قفسه سینه بالا آمد دهان خود را از بینی وی جدا کرده و دستمان را نیز از روی دهان وی بر می داریم
و خود را برای تنفس بعدی آماده می کنیم.

3_ تنفس دهان به دهان و بینی:

معمولا از این روش برای برقراری تنفس کودکانی که در ورزش دچار آسیب تنفسی شده اند
استفاده میشود(مانند کودکانی که ضمن فعالیتهای بدنی "شنا و ژیمناستیک"دچار آسیب می شوند)
در این روش باید دهان و بینی کودکان را کاملا با دهان خود پوشش دهیم.و بازدم خود را به دهان و بینی آنها بدهیم

C”"ماساژ قلبی Circulation

نکته:اگر مصدوم آهسته نفس می کشد یا تنفس او ضعیف است یا به طور کلی تنفسش دچار اشکال است میتوانید از تنفس مصنوعی کمک بگیرید ولی اگر مصدوم نبضی آهسته و ضعیف داست به هیچ عنوان نباید به او ماساژ قلبی دهید زیرا ماساژ برای قلبی که نامنظم و ضعیف می زند ایست کامل را به همراه می آورد.
پس ازدادن یک یا دو تنفس مصنوعی در صورتیکه فرد تنفس خود را بازنیابد باید نبض فرد را کنترل کرد.

طریقه کنترل کردن نبض:

1- پس از آنکه تنفس مصنوعی تمام شد کف دست را از روی پیشانی فرد بر ندارید و دو انگشت دست دیگر را در وسط گردن
بالای نای و حنجره روی برآمدگی جلوی گردن ( سیب آدم ) بگذارید.
2- انگشتان خود را به آرامی به سمت پایین و کنار آن قسمت بلغزانید و سپس کمی فشار دهید.به مدت 5 تا 10 ثانیه این کار
را ادامه دهید تامطمئن شوید که نبض را حس میکنید یا نه؟ کنترل کردن نبض احتیاج به مهارت و دقت خاصی دارد
3- اگر فرد نبض داشت به تنفس مصنوعی با اندزه دوازده بار در دقیقه ادامه دهید.
4- اگر فرد نبض نداشت باید بی درنگ ماساژ قلبی را همراه با تنفس مصنوعی آغاز کنید.زیرا فرد دچار ایست قلبی شده
و احتمال داردصدمات جبران ناپذیری به مغز وی وارد شود.
5- برای دادن یک ماساژ قلبی موثر علاوه بر اینکه باید ماساژ را با تکنیک صحیح انجام داد لازم است که وی را در
وضعیت مناسبی بخوابانید.بیمار را به پشت خوابانده , مطمئن شوید که وی روی یک سطح سخت قرار گرفته است.
اگر فرد در رختخواب یا هر سطح نرم دیگری است وقت را تلف نکنید و فقط کافیست که او را روی زمین بلغزانید
یا اینکه یک تخته با هر شی صاف و سخت را از بین پشت او و ملحفه قراردهید.
6- کنار مصدوم زانو بزنید.
7- آخرین حد دنده های او را با دو انگشت دستی که به بالای فرد نزدیکتر است بیابید.انگشتان خود را بسمت بالا بلغزانید
تا به یک فرو رفتگی در محل اتصال دنده های دو طرف برسید.
یک انگشت را در محل فرورفتگی بگذارید و انگشت دیگر را کنار آن قرار دهید سپس ته دست دیگر را در کنار آن دو انگشت قرار دهید
بعد ته دست دوم را روی دست اولی بگذارید.
8- موقعیت بدن خود را طوری تنظیم کنید که بازوها خم نشوند و بر بدن ورزشکار عمود باشند.
و شانه ها در امتداد نقطه اتکا دستها باشند.به اندازه ای بر جناغ فرد فشار وارد کنید که 4 تا 5 سانتی متر پایین برود.
9- پس از انجام 15 عدد ماساژ پشت سر هم (این 15 ماساژ در مدت 11 ثانیه خواهد بود) دو عدد تنفس مصنوعی به فرد بدهید
شما برای انجام این دو تنفس 4 ثانیه فرصت دارید.
این سیکل باید چهار بار در دقیقه تکرار شود برای اینکه بتوانید نسبت 15:2 را در هر دوره رعایت کنید بهتر است با هر ماساژ شماره آن را بلند بگویید.
10- بعد از یک دقیقه وضعیت مصدوم را ازریابی کنید.اگر ضربان مداوم رگ گردن باز نگشته باشد دوباره احیای قلبی ریوی را
با دو تنفس و 15 ماساژ قلبی از سر بگیرید. شما برای انجام این دو تنفس و 15 ماساژ، 15 ثانیه فرصت دارید.
11- این کار را برای مدت 3 دقیقه دیگر ادامه دهید.
اگر در این مدت تنفس منظم فرد بازگشت نیازی به تکرار احیای قلبی ریوی نیست بلکه باید مرتب تنفس و نبض فرد را چک کنید.
اگر تنفس منظم فرد برنگشت تنفس مصنوعی را با سرعت 12 عدد در دقیقه شروع کنید و همزمان نبض فرد را چک کنید .
توجه داشته باشید که وقفه در انجام مراحل احیای قلبی ریوی بیشتر از 5 ثانیه نشود.


comment نظرات ()